Васильківський міськрайонний суд Київської області

Додаток 4

до Положення про забезпечення доступу до публічної інформації у Васильківському міськрайонному суду Київської області, затвердженого наказом в.о. керівника апарату суду 05.07.2011 N 56

Форма для подання інформаційного запиту від фізичних осіб в письмовому виді

ЗАПИТ

на отримання публічної інформації

Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України "Про доступ до публічної інформації"

Розпорядник інформації Васильківський міськрайонний суд київської області Кому Керівнику апарату суду

П.І.Б запитувача
Вид, назва, реквізити чи зміст документа, до якого Ви б хотіли отримати доступ
або
Я б хотів отримати доступ до інформації про…	*(загальний опис інформації)*

Прошу надати мені відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати:
Поштою (вказати поштову адресу)
Факсом (Вказати номер факсу)
Електронною поштою (вказати e_mail)
В усній формі (вказати номер телефону)
*Підкреслити обрану категорію*
Контактний телефон
Дата запиту, підпис

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України "Про доступ до публічної інформації" щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більш як 10 сторінок. ____________

(підпис)

Зареєстровано ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________